新华网扬州5月11日电（记者 刘映）近期，一则消息引起关注：一位101岁的鳞状细胞癌患者在扬州大学附属医院多学科团队的协同救治下，转危为安。这位颈部挂着5-6公分菜花样肿块、长期卧床、进食困难的高龄老人，不仅走出了生命最危险阶段，肿瘤几乎退化为局部疤痕，还展现了高龄老人“积极治疗”并非不可能。新华网记者近日深入扬州，探访老龄化浪潮下，一家地市级医院如何从单纯“治病”转向“愈人”，并构建起“防-筛-诊-治”一体化、以慢病管理思维覆盖全生命周期的“扬州模式”？
挑战不止于年龄，多学科协作重新定义“治疗边界”
“与年轻患者不同，高龄患者的治疗难点体现在多个维度。”扬州大学附属医院肿瘤科主任陈勇坦言，这位101岁患者入院时，除肿瘤外，还叠加了高血压、心肺功能下降、营养不良等多重基础问题。治疗指南很少专门针对这一群体，医生必须在标准化与个体化之间反复权衡。
扬州大学附属医院副院长、眼科专家朱晓宇表示，医院从顶层设计入手，设有常态化的老年肿瘤MDT专病中心，覆盖肿瘤内科、外科、放疗科、老年医学科、营养科、康复科、药学、心理科、护理及缓和医疗等多个学科。为此，医院迅速启动多学科团队（MDT）讨论，心脏科、老年科、营养科、放疗科同步介入。
“关键转折点在于技术选择的‘降维’与‘升维’并行——放弃传统时间长、搬动多的放疗方案，改用空间分割放疗，创伤小、周期短、疗效明确。经过个体化设计和治疗，患者肿瘤明显缩小，最终几乎退化成局部疤痕。”陈勇强调说：“对于百岁老人，‘积极治疗’并非不可能，关键在于全程管理和技术创新。”
肿瘤患者治疗后会出现免疫抑制，感染较难控制；而呼吸机、深静脉导管等支持手段本身也有风险；营养吸收障碍等也会进一步增加治疗复杂性。ICU如何帮高危老年肿瘤患者“托得住底、闯得过去”？
扬州大学附属医院重症医学科副主任郑庆斌指出，高龄肿瘤患者进入ICU后，通常面临治疗目标与获益判断难、预后极度不确定、医患沟通压力大等难点。ICU的破局之道，是从“单打独斗”转向“全程协同”——与肿瘤专科联合判断急性事件是否可逆，与缓和医疗团队共同管理疼痛与临终决策，与康复科制定早期活动计划减少ICU获得性衰弱。
“所谓‘托得住底’，不是不分情况把所有生命支持用到底，而是基于预后判断，合理启动、适时调整、必要时体面撤退。”郑庆斌说，百岁患者正是在这样的协同网络中，完成了从危重到稳定的跨越。
“防-筛-诊-治”一体化，将战线拉到肿瘤发生之前
“老年肿瘤患者治疗的核心不是‘多科凑在一起会诊’，而是用老年医学的视角重新定义肿瘤治疗的受益边界，将‘治癌症’转变为‘治病人’。”扬州大学消化病研究所所长、扬州大学附属医院消化内科学科带头人丁岩冰说。
如果说MDT解决的是“怎么治”的问题，那么扬州大学附属医院更关键的变革还在于“治未病”。
丁岩冰教授给出了一组数据：截至2025年底，团队累计开展31期大型公益筛查活动，筛查近1万人次，癌前病变检出率达20.45%，进展期胃癌检出率仅0.9%，早诊率在省内处于领先水平。
这一成绩源于2005年即启动的探索。当时，丁岩冰教授团队在全国范围内率先建立“流动胃镜室”，深入农村地区对上消化道肿瘤高危人群进行免费筛查。此后，与南京医科大学公共卫生学院合作，形成“政-校-院”三方协作模式。基于近万人的自然人群胃癌队列，团队还研发了“中国人群胃癌发病风险评分体系（RESCUE）”，相关成果发表在GUT、BMC Medicine等国际权威医学学术期刊上。
“胃癌高发病率、高死亡率给患者和家庭带来沉重负担，我们的重心必须前移到早诊早治。”丁岩冰选择胃粘膜肠上皮化生（简称“肠化”）作为慢病管理的示范模式。团队依托信息化技术，建设了“肠化慢病管理云平台”，利用AI自动解析胃镜及病理图片，生成个体化风险评估与随访计划。这意味着，一个患者从查出癌前病变开始，就被纳入全周期照护体系——不再是“等得了癌再治”，而是“管住了癌前状态就不让它发展成癌”。
慢病管理思维覆盖全生命周期，从“看得见”到“管得好”
肿瘤不是唯一的战场。
近年来，国家把维护人民健康摆在更加突出的位置，实施健康优先发展战略，推动卫生健康工作重心从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
扬州大学附属医院副院长、眼科专家朱晓宇表示，眼病与全身慢病密切相关——糖尿病患者需定期进行眼底筛查，高血压患者也可能影响视网膜。
为此，朱晓宇教授带领团队，聚焦“一老一小”两大重点人群，在青少年近视防控、老年白内障精准治疗、糖尿病视网膜病变早期干预以及多学科协作等方面，探索出一条从筛查到治疗、从复明到屈光、从单病种到大健康的新路径。
在青少年近视防控方面，医院从小学一年级甚至幼儿园开始建立视力发育档案，引入智能分析设备预测未来近视风险并提前干预。干预手段从单一配镜扩展到低浓度阿托品、离焦框架镜、OK镜等多种方案。对于老年眼病，白内障手术已从“复明手术”迈入“屈光手术”时代——患者不再满足于“看得见”，而是追求“看得清、看得好”。团队率先引进国内第一批3D导航手术显微镜，将人工测量误差从5-8度降至0-3度，实现术中实时纠偏。
更重要的是，眼科与内分泌科、心内科建立常态化MDT协作，如让眼科医生与内分泌等科医生同时出诊，实现“看病同时看眼”。同时积极参与社区筛查，打通老年眼病患者从发现到就医的“最后一公里”。
此外，为进一步提升区域医疗水平，促进优质医疗资源共享，医院还开设京沪高级医学中心，邀请北京、上海、南京等地的知名专家进行联合门诊，开设联合病房，打通了从乡镇社区到区县全通道资源共享，让老百姓在当地也能接受到国内一流的医疗资源。这与肿瘤领域的“防-筛-诊-治”一体化形成呼应——一个覆盖从青少年到老年、从癌前病变到慢病管理、从院内治疗到社区随访的全生命周期健康照护网络正在成形。
从百岁肿瘤患者的精准治疗，到覆盖近万人次的农村早癌筛查；从AI赋能的肠化慢病云平台，到3D导航下的屈光白内障手术；从ICU多学科托底，到京沪高级医学中心建设——扬州大学附属医院“上下贯通”的防治实践表明，在人口老龄化日益加深的背景下，医疗机构的角色正在发生深刻转变——从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”，关注生命全周期、健康全过程。这或许正是深入推进健康中国建设在地市级医院落地的坚实支点。
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